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Il Sangue
Il Sangue è un fluido che, pompato dal cuore e spinto dalla elasticità vasale e
dalla contrazione muscolare, scorre nel nostro corpo in arterie e vene fino ad
irrorare tutte le cellule costituenti i vari tessuti ed organi.
La sua funzione è
di portare alle cellule gli elementi necessari per la loro vita ed asportare i
rifiuti del metabolismo cellulare.
In particolare:
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permette lo
respirazione cellulare mediante lo scambio ossigeno-anidride carbonica
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ha il compito di
rifornire
tutte le cellule di sostanze nutrienti
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raccoglie i rifiuti delle cellule e li convoglia agli organi
destinati a distruggerli
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distribuisce il calore in tutto il corpo
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regola l'equilibrio idrico del corpo
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trasporta i globuli bianchi con le piastrine e le altre sostanze che
favoriscono i processi di coagulazione.
Il volume di sangue corrisponde a circa 1/12 del peso corporeo, il che significa
che una persona di 60 Kg ha circa 5 litri di sangue nel suo corpo.
Il Sangue è composto per un 55% di
parte liquida detta
PLASMA e di un 45% di parte solida,
CORPUSCOLATA.
Il
PLASMA è
costituito di acqua, proteine, zuccheri, sali minerali, vitamine, ormoni,
enzimi, anticorpi, ecc. La parte CORPUSCOLATA è composta da
globuli rossi,
globuli
bianchi e
piastrine.
Plasma
Rappresenta la parte liquida del sangue. E'
di color giallo oro ed è composto da
svariate e complesse sostanze. In esso sono presenti: minerali (calcio, sodio, potassio, ferro,
rame, fosforo, ecc.) sostanze grasse, sostanze zuccherine,
sostanze proteiche. La sua funzione
fondamentale è quella di mantenere costante il volume del sangue circolante e di
cedere ai tessuti e alle cellule sostanze di tipo nutritivo.
E' inoltre compito del plasma quello di raccogliere tutte le sostanze di rifiuto
derivanti dal metabolismo delle cellule e di eliminarle attraverso i reni e il
sudore.
Globuli Rossi
(Eritrociti o Emazie):
hanno la funzione di trasportare l'ossigeno ai tessuti eliminando l'anidride
carbonica. Sono costituiti per il 65% di acqua e per il 35% di sostanze solide
(95% di emoglobina e 5% di lipidi, enzimi). Il numero dei globuli rossi, di
media, va da 4,2 a 6 milioni per millimetro cubo.
Globuli Bianchi
(Leucociti):svolgono la funzione
di difesa dell'organismo. In particolare il loro compito è di distruggere le
sostanze estranee penetrate nell'organismo e presiedere alla formazione di
anticorpi. Sono divisi in Granulociti, Linfociti e Monociti. I valori normali
vanno da 4.000 a 10.000 per millimetro cubo.
Piastrine
Sono i più piccoli elementi del
sangue. In un millimetro cubo di trovano circa 300.000 piastrine. La durata media
della loro vita è
brevissima: 3-5 giorni. Svolgono una funzione importante nella coagulazione del
sangue.
I diversi
tipi di Donazione
SANGUE INTERO
E'
la donazione "tradizionale" in cui al donatore viene prelevata una sacca di
sangue di circa 450 g (+/- 10%). L'intervallo tra due donazioni di sangue intero
deve essere di almeno 90 giorni per gli uomini e di almeno 180 per le donne. Tra
una donazione di sangue intero e una aferesi devono trascorrere almeno 30
giorni.
PLASMAFERESI
E'
un tipo particolare di donazione in cui mediante apparecchiature particolari
viene prelevato il sangue, separato nelle sue componenti e trattenuto solo il
plasma; la parte restante viene reinfusa al donatore. L'intervallo di tempo tra
due donazioni di plasma è inferiore rispetto a quello necessario per il sangue
intero: è infatti di 14 giorni.
Plasmaferesi
CITOAFERESI
E' in generale la donazione di
piastrine (in questo caso si parla di PIASTRINOFERESI ) o globuli bianchi. Il
procedimento di aferesi è simile a quello illustrato per la plasmaferesi.
Piastrinoferesi
AFERESI MULTIPLA
In
questo tipo di donazione si raccolgono sia plasma che piastrine, separatamente.
Anche in questo caso il procedimento di separazione dei componenti è analogo a
quello descritto in precedenza.
Approfondimenti
Il Sangue intero come prelevato nelle donazioni tradizionali viene usato nelle
forme patologiche nelle quali si renda necessario ricostruire il flusso
sanguigno in qualità e quantità, perso in gravi emorragie come negli interventi
di alta chirurgia (trapianti di organi o cardiochirurgia), negli infortuni,
negli eventi bellici o tellurici... Questi casi costituiscono circa il 20% della
normale patologia clinica, per il restante 80% dei casi, per evitare il
sovraccarico circolatorio e per poter disporre di dosaggi più opportuni, si
usano le frazioni di sangue, cioè i componenti o i derivati del sangue necessari
per i singoli casi clinici. Viene cioè attuata la cosiddetta TERAPIA MIRATA.
A
tale scopo è necessario scomporre il sangue nei suoi componenti e questo è
possibile in due modi:
Aferesi
Nel primo caso, facendo girare ad alta velocità il sangue in centrifuga, le due
parti (PLASMA e parte CORPUSCOLATA) si separano e possono essere raccolte ed
usate separatamente. La parte CORPUSCOLATA può essere conservata per 30/35
giorni alla temperatura di 0/4o C, il plasma per parecchi mesi se
congelato a -80o C e conservato a -40o C.
Con la centrifugazione si otterranno la parte corpuscolata e 180-200 g di
plasma.
Il
procedimento limita l'attività del donatore ad un massimo di 2-4 donazioni
l'anno. Inoltre, poiché la richiesta di plasma e di plasmaderivati è molto
superiore alla richiesta di globuli rossi-globuli bianchi-piastrine, per
ottenere il molto plasma necessario si avrà anche una produzione di emazie
superiore alla richiesta per cui si determinerebbe uno spreco di sangue e di
donatori.
Per ovviare a tale inconveniente si ricorre alla AFERESI.
Questo tipo di donazione è un procedimento particolare per cui mediante apposite apparecchiature,
i SEPARATORI AUTOMATICI, si preleva sangue dal donatore, si trattiene la
frazione che interessa (plasma) e si restituisce immediatamente al donatore,
mediante reinfusione, la parte restante (emazie).
Apparecchiatura per
Aferesi
Nel caso n cui si prelevino PIASTRINE o GLOBULI BIANCHI viene chiamata
in generale CITOAFERESI, nel caso in cui viene trattenuto il PLASMA si chiama PLASMAFERESI.
Infine la AFERESI MULTIPLA è un tipo particolare di aferesi in cui viene
prelevato piastrine e plasma contemporaneamente e separatamente.
Le
condizioni per poter accedere alla plasmaferesi sono le stesse previste per la
donazione di sangue intero.
E'
fondamentale che la donazione debba essere fatta da un donatore sano ed in
condizioni tali da non recare danno né alla sua salute, né naturalmente a
quella del ricevente. Il donatore pertanto deve essere costantemente
controllato, quindi non deve essere occasionale ma periodico e come tale
conosciuto e sistematicamente controllato con accertamenti clinici e di
laboratorio,
Con la plasmaferesi si ha il vantaggio che:
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restituendo la parte corpuscolata al donatore viene meno la necessità
dell'intervallo di 3-6 mesi per la loro ricostruzione. Il plasma si
ricostituisce in 24-48 ore.
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la
donazione può essere fatta ogni 14 giorni in modo continuativo o nell'intervallo
tra due donazioni di sangue fino ad un massimo di 10 litri/anno di plasma contro
i 600 g/anno ottenuto per centrifugazione del sangue intero.
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il
tasso di emoglobina richiesto per accedere alla plasmaferesi è inferiore a
quello previsto per la donazione di sangue intero per cui si possono recuperare
molti donatori temporaneamente sospesi.
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si
riduce lo spreco di emazie e di donatori.
Il
procedimento è molto semplice e di massima sicurezza.
Il
sangue del donatore scorre in un sistema di tubi e di filtri (circuiti chiusi,
sterili e monouso) che si applicano alla macchina e che vengono eliminati dopo
ogni singola donazione. Quindi non ci può essere pericolo di contagio per
promiscuità di procedure né esiste alcun contatto tra macchina e sangue.
L'aspirazione del sangue avviene per compressione rotatoria del tubo collegato
all'ago del prelievo e la filtrazione avviene attraverso un fascio di fibre cave
(capillari) di una speciale sostanza dalle cui pareti porose fuoriesce il plasma
che si raccoglie in un apposita sacca mentre la parte residua ritorna in vena al
donatore per reinfusione.
Lo
stesso risultato può essere ottenuto con accorgimenti appropriati da separatori
a campana che anziché per filtrazione separano per centrifugazione.
Il
plasma, conservato a -40o C può essere usato come tale o lavorato per
la produzione di plasmaderivati, albumina, globulina, fattore VIII antiemofilico
a disposizione degli ospedali e delle farmacie.
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